פוריות

על מנת להרות יש צורך בתפקוד הורמונלי תקין המוביל לביוץ, אברי רבייה בעלי תפקוד תקין, (צוואר רחם, חלל רחם, גוף הרחם חצוצרות ושחלות) ותאי זרע תקינים, יחד עם קיום יחסים תקין.

גיל האישה: ללא ספק לגיל יש משמעות נכבדה ולעיתים קריטית להשגת הריון. בעשורים האחרונים מסיבות ידועות קיימת דחייה של גיל השגת הריון ולכך יש מחיר. למרות התקדמות עצומה בתחום פוריות האישה בשנים האחרונות פתרון לטיב הביציות בגיל מאוחר טרם נמצא. לגיל יש משמעות לא רק להשגת הריון אלא גם לתקינותו, עם העלייה בגיל עולה שכיחות ההפלות הטבעיות, שיעור המומים ולכן ללא ספק הגיל מהווה פקטור עיקרי. לגיל הגבר ישנן השפעות על הפוריות אך מינוריות יותר… לאור זאת ההחלטה על טיפולי פוריות בנשים מעל גיל 37 תתקבל בשלב מוקדם יותר.

חוסר איזון הורמונלי:. על מנת להרות יש צורך באיזון  הורמנלי הדואג לשרשרת פעילות הורמונלית המביאה בסופה לביוץ.  שיבוש הורמונלי אשר פוגע בביוץ ימנע הריון, אחת הדוגמאות הנפוצות היא מחזור לא סדיר כמו בחלק מהנשים  הסובלות משחלות פוליציסטיות, נשים עם הפרעות אנדוקריניות אחרות או נשים עם אי ספיקה שחלתית מוקדמת. טיפול פוריות הגורם לביוץ בנשים הסובלות מחוסר ביוץ הינו דוגמא ליכולתנו לסייע יחסית בקלות לנשים הסובלות מבייע פריון.

חלל רחם: לחלל הרחם חשיבות רבה להשגת הריון ותקינותו, הידבקויות בחלל (תסמונת אשרמן), רירית דקה, שרירן או פוליפ הנמצאים בחלל הרחם,או אפילו שרירן גדול בדופן הרחם בוודאי באם מעוות את החלל,  מומי רחם כגון רחם מחיצתי, עלולים לפגוע בהשתרשות ולהוביל לאי פוריות  חלל לא תקין עלול להפריע בהשגת הריון גם אם יושג בהפרייה חוץ גופית. מומלץ לבצע הערכה של חלל הרחם לפני התחלת טיפולי פוריות.

פגיעות בחצוצרה: החצוצרה היא צינור דקיק שאליו מגיעה הביצית לאחר הביוץ. בחצוצרה מתרחש תהליך ההפריה, כלומר המפגש בין תא הזרע לתא הביצית, והביצית המופרית עוברת דרך החצוצרה אל הרחם. חסימה בחצוצרה עלולה למנוע את המפגש בין תא הזרע לבין הביצית וכן למנוע מהביצית המופרית להגיע אל הרחם. לחסימה בחצוצרה יכולות להיות סיבות שונות כמו: אנדומטריוזיס, זיהומים באגן, ניתוח קודמים, הריון חוץ רחמי בעבר ועוד. לפני התחלת טיפולי פוריות נשים עוברות הערכה כולל צילום רחם והיסטרוסקופה אבחנתית לשם השלמת המידע. ראה חצוצרות והידרוסלפינגס

אנדומטריוזיס הינה מחלה דלקתית תלויית אסטרוגן המוגדרת כהימצאות רירית הדומה לרירית הרחם מחוץ לרחם בד״כ באגן ולעיתים קרובות בסמיכות או באברי הרבייה, אנדומטרייוזיס הינה גורם נפוץ לבעיית פוריות לפגיעה בתפקוד השחלות וצורך בהתחלת טיפולי פוריות או ניתוח משקם. ראה אנדומטריוזיס.  
כ 30-50% מכלל הנשים הסובלות מאנדומטריוזיס תתקשנה להרות. כ שליש מכלל הנשים העוברות טיפולי פוריות כגון הפרייה חוץ גופית סובלות מאנדומטריוזיס.
כ 50% מכלל הנשים הסובלות מכאבים עזים בווסת, כאבים במהלך קיום יחסים ומתקשות להרות תאובחנה כסובלות מאנדומטריוזיס. 
אבחנה מוקדמת וטיפול נכון עשויים לקצר סבל וכאבים ולשפר במידה משמעוית את היכולת להשיג הריון באופן טבעי. 
ישנה חשיבות רבה לאלו הסובלות מתסמינים ואי פוריות לפנות להערכה עי מומחה לאנדומטריוזיס.

בעיות בצוואר הרחם. אלה בעיות שפוגעות ביכולתו של צוואר הרחם לייצר ריר שהכרחי לכניסה להריון או שגורמות לחסימה של הצוואר שמונעת כניסה של הזרע אל הרחם.

סיבה לא ברורה. כאמור, ב־15%-10% מהמקרים לא מוצאים את הסיבה לבעיית הפוריות. 

לעיתים על מנת לעמוד על הסיבה לאי הפורייות יש לבצע הערכה מלאה ושלמה כולל בימוע לפרוסקופיה לשם אבחון מצב האגן