מה זה אנדומטריומה?
אנדומטריומה היא ציסטה שחלתית הנגרמת כתוצאה מהצטברות דם כתוצאה מפעילות רקמת אנדומטריוזיס בשחלות. ציסטות אלו מכילות דם ישן שהצטבר לאורך זמן, ולכן מכונות לעיתים "ציסטות שוקולדיות" בשל צבע הנוזל הכהה שבתוכן. נוכחות של אנדומטריומה עשויה להופיע כממצא מקרי במהלך בדיקת אולטרסאונד או כבעת בירור של כאבים עזים במהלך הווסת או כאבים כרוניים באגן. אנדומטריומה יכולה להיות חד או דו צדדית, בגדלים שונים מ 1-20 ס״מ בד״כ מתגלית בגדלים של 3-5 ס״מ. אנדומטריומה לעיתים רחוקות הינה ממצא בודד ובמקרים רבים מעידה על נוכחות מוקדים נוספים ולכן בכל חשד לאנדומטריומה יש לבצע אולטראסאונד ייעודי לאנדומטריוזיס לשם בירור מקיף על היקף המחלה.
כיצד מתפתחת אנדומטריומה ומה משמעותה?
אנדומטריומה מתפתחת כאשר רקמת האנדומטריוזיס גדלה בשחלות ויוצרת חללים מלאים בנוזל כהה. הנגעים מתפתחים ויוצרים קשרים הידבקויות עם רקמות סמוכות, תהליך שעלול להוביל לכאבים עזים, במיוחד במהלך המחזור החודשי. נוכחות אנדומטריומה בשחלה אינה מתפוגגת מאליה, וקיימים עדויות כי נוכחות האנדומטריומה לאורך זמן עלולה לפגוע בתפקוד ואיכות הביציות. במקרים רבים יש צורך בהתערבות כירורגית זעירה וכריתת הציסטה יחד עם הסרת שאר הנגעים על מנת לשפר איכות חיים והמשך נזק עתידי לשחלה ולשפר את סיכויי הפוריות.
השפעת אנדומטריומה על פוריות האישה
הטיפול באנדומטריומה משתנה בהתאם לגורמים רבים והינו פרטני על פי תלונות האישה, גילה, גודל האנדומטריומה, נוכחות מוקדים נוספים, כישלון של טיפול הורמונלי וכמובן רצונה להרות. טיפול תרופתי הורמונלי עשוי לסייע בהקטנת הציסטה ובמניעת גדילתה, ולשפר איכות חיים עי הקטנת או מניעת דימום ווסתי. טיפול זה אינו מספק פתרון קבוע ובד״כ לא יוביל להיעלמות הציסטה.
הטיפול הכירורגי נחשב ליעיל ביותר, כאשר לרוב הוא מבוצע באמצעות לפרוסקופיה – שיטה כירורגית זעיר פולשנית המאפשרת כריתת הציסטה השחלתית מבלי לפגוע ברקמת השחלה עצמה.
הטיפול הניתוחי בציסטה שחלתית – אנדומטריומה הינו חלק מניתוח לפרוסקופי לטיפול באנדומטריוזיס, ניתן לבצע כריתת ציסטה (ציסטקטומיה), ניקוז או צריבה באמצעות לייזר או אנרגיית פלזמה. במקרים רבים אנדומטריומה הינה רק קצה קרחון המעיד על מחלה מפושטת אשר דורשת ניתוח מיטבי . הטיפול הכירורגי מביא להקלה משמעותית בכאבים ולשיפור בסיכויי ההריון עבור נשים רבות. במקרים בהם קיימות ציסטות דו-צדדיות, יש לבצע הערכה מדוקדקת ולשקול את הסיכונים והיתרונות שבניתוח כדי להבטיח את שימור הרזרבה השחלתית.
חשיבות שימור הפוריות לפני ניתוח לכריתת אנדומטריומה
מאחר וניתוח לטיפול באנדומטריוזיס וכריתת אנדומטריומה עשוי לפגוע ברזרבה השחלתית, יש לשקול שימור פוריות במקרים בהם צפוי נזק לשחלה או כאשר מדובר בנשים צעירות המעוניינות בהריון בעתיד. במקרים מסוימים, מומלץ לבצע שימור פוריות באמצעות הקפאת ביציות או הקפאת עוברים לפני הניתוח, במיוחד אם מדובר בציסטות בשתי השחלות, או במקרים של ירידה ברזרבה השחלתית. פעולה זו יכולה להבטיח שלמטופלת יהיו אופציות נוספות בהמשך הדרך במידה ותרצה להרחיב את משפחתה.
הערכה מקיפה לפני החלטה על טיפול
טרם החלטה על טיפול ניתוחי או הורמונלי יש לבצע הערכה מקפת. יש להכיר את כלל התסמינים ומידת הפגיעה באיכות החיים, יחד עם ביצוע אולטרסאונד ייעודי לאנדומטריוזיס. יש לאפיין את הציסטה גודלה מאפייניה, מעורבות אפשרית של איברים נוספים כגון שלפוחית שתן, מעי, הידרוסלפינגס, מוקדים עמוקים כגון מוקד רקטוגינלי, הידבקויות. יחד עם הערכה של הרזרבה השחלתית עי בדיקות דם ובדיקה כמותית של מספר הזקיקים בשחלות.
הניתוח הלפרוסקופי בטיפול באנדומטריומה ויתרונותיו
ניתוח לפרוסקופי לכריתת אנדומטריומה הוא הליך מתקדם המבוצע באמצעות מצלמה זעירה ומכשירים כירורגיים ייחודיים, המאפשרים לגשת לציסטה ולהסירה מבלי לפגוע ברקמות סמוכות. לפרוסקופיה נחשבת לשיטה בטוחה ומדויקת, והיא מביאה לשיפור בתסמינים של אנדומטריוזיס, כאבים, בסיכויי ההריון. במהלך הניתוח, ניתן לא רק להסיר את הציסטה אלא גם להעריך את מידת התפשטות הנגעים ולטפל בהם, דבר שמוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים בסיכויי ההריון.
פרופ׳ סוריאנו מבצע ניתוחים אלו באסותא רמת החייל, HMC בהרצליה ובמרכז הרפואי רפאל,. אם את מתלבטת לגבי האפשרות של ניתוח, פני למרפאת פרופסור סוריאנו לקבלת ייעוץ ולתהליך אבחון מותאם אישית שמסייע בבחירת הטיפול המתאים ביותר עבורך.
סיכום והמלצות להמשך
אנדומטריומה היא ציסטה הנוצרת כתוצאה מהתפתחות של רקמת אנדומטריוזיס בשחלות ויכולה להשפיע על איכות החיים והפוריות. במרפאת פרופסור דוד סוריאנו תוכלי לקבל ייעוץ וליווי מקצועי אישי, המותאם במיוחד לנשים הסובלות מאנדומטריוזיס ואנדומטריומה. הניסיון הרב והמומחיות בתחום מבטיחים טיפול מותאם וממוקד במטרה לשפר את איכות החיים ואת סיכויי ההריון.
אם את מזהה תסמינים כמו כאבים כרוניים או קשיים להרות, פני בהקדם למרפאת פרופסור סוריאנו, ותזכי ליחס אישי ומקצועי לצד הטיפולים המתקדמים ביותר בתחום.
הסדרי תשלום במרפאת פרופסור סוריאנו
במרפאתו של פרופסור סוריאנו קיימים הסדרי תשלום עם קופות החולים מכבי (זהב, שלי), מאוחדת ולאומית, הכוללים השתתפות עצמית בלבד. כמו כן, ישנם הסדרים עם כלל חברות הביטוח, ובחברות מסוימות קיים ייעוץ בלבד למבוטחי הכללית. למידע נוסף על אפשרויות התשלום, פני לצוות המרפאה אשר יספק לך את כל הפרטים וילווה אותך לאורך התהליך.